Movember : 10 cm de tour de taille, 7 % de risque fatal en plus, et un PSA qui baisse à tort

Ton tour de taille pèse sur le risque de mourir d’un cancer de la prostate. Sur 2,5 millions d’hommes suivis, chaque tranche de 10 cm de ventre en plus va avec 7 % de risque en plus de décès par ce cancer. Et le piège, c’est que le ventre fait aussi baisser le PSA, le marqueur sanguin qui sert à donner l’alerte. Movember commence le 1er novembre : c’est le bon mois pour regarder ces deux chiffres en face.

Le résumé en 1 min 18, si tu préfères écouter.

Movember, et pourquoi on parle de ton ventre

Movember, c’est la moustache qu’on laisse pousser en novembre pour parler santé des hommes. Le mouvement est né en Australie en 2003. Il porte trois sujets : la santé mentale, le cancer des testicules et le cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate est le plus fréquent chez l’homme en France. Selon sante.fr, il y a eu 59 885 nouveaux cas en 2018 en métropole, et 9 228 décès en 2022. Bonne nouvelle quand même : 80 % des cas sont découverts quand la tumeur est encore limitée à la prostate.

Ce qu’on sait moins, c’est le rôle de la graisse. Pas celle qu’on voit sur la balance. Celle qu’on mesure avec un mètre ruban, autour du nombril.

10 cm de tour de taille, 7 % de risque en plus

La plus grande étude sur le sujet a été publiée en 2022 dans BMC Medicine par l’équipe d’Aurora Perez-Cornago, à l’université d’Oxford. Les chercheurs ont réuni 19 études et la cohorte britannique UK Biobank, soit 2,5 millions d’hommes.

• Chaque tranche de 5 points d’IMC en plus : 10 % de risque de décès par cancer de la prostate en plus (19 633 décès analysés).
• Chaque tranche de 10 cm de tour de taille en plus : 7 % de risque en plus (3 181 décès analysés).
• Chaque hausse de 0,05 du rapport tour de taille sur tour de hanches : 6 % en plus.

Les auteurs concluent que les hommes qui portent plus de graisse, en particulier au ventre, ont un risque plus élevé de mourir de ce cancer que ceux d’un poids dans la norme. Une étude plus ancienne sur 141 896 hommes de huit pays européens, la cohorte EPIC, trouvait même 18 % par tranche de 10 cm.

Pour savoir où tu te situes côté IMC et poids de forme, les calculateurs du site te donnent un repère en une minute. Mais ici, le mètre ruban parle plus que l’IMC. On l’avait déjà vu avec l’AVC, où le tour de taille pèse plus que le poids.

Le paradoxe : plus de ventre, moins de cancers détectés

Voilà ce qui surprend. Une étude suédoise publiée en 2021 dans Cancer Medicine, sur 58 457 hommes, a trouvé l’inverse pour les petits cancers : plus le tour de taille est grand, moins on diagnostique de cancers localisés. Environ 7 % de moins par tranche de 10 cm.

Le ventre protégerait-il ? Non. Les auteurs l’attribuent surtout à un biais de détection. Les cancers localisés sont souvent trouvés grâce à un dosage du PSA, chez des hommes sans symptôme. Et chez les hommes en surpoids, ce dosage tire moins souvent la sonnette d’alarme.

Dans cette même cohorte, le lien avec la mortalité n’était pas net. Les grandes études qui regroupent des millions d’hommes, elles, le retrouvent. C’est pour ça qu’on parle d’un risque, pas d’une fatalité.

Le PSA dilué : 11 à 21 % plus bas avec un IMC de 35

Pourquoi le PSA est-il plus bas quand on a du ventre ? L’équipe de Lionel Bañez, à l’université Duke, a répondu en 2007 dans le JAMA. Elle a étudié plus de 13 600 hommes opérés d’un cancer de la prostate.

• Avec un IMC de 35 ou plus, le volume de plasma sanguin est 21 à 23 % plus grand que chez un homme de poids normal.
• Résultat : la concentration de PSA est 11 à 21 % plus basse.
• Pourtant, la quantité totale de PSA dans le sang est la même, voire plus élevée.

Le marqueur est là, il est juste noyé dans plus de sang. Un chiffre rassurant peut donc l’être un peu trop. Les auteurs d’Oxford le disent aussi : chez les hommes obèses, la maladie peut être plus difficile à repérer, donc trouvée plus tard, quand elle se soigne moins bien.

Ce que tu peux en faire en novembre

Ces études montrent une association, pas une cause prouvée. Personne ne peut te dire que perdre 10 cm effacera 7 % de risque chez toi. Mais deux gestes simples ne coûtent rien.

Le premier : mesure ton tour de taille. Debout, à mi-chemin entre la dernière côte et le haut de la hanche, sans rentrer le ventre. Note le chiffre, et refais-le dans trois mois. Si tu cherches des pistes concrètes, notre article sur le ventre chez les hommes fait le tour de ce qui marche.

Le second : si tu as plus de 50 ans, des antécédents dans ta famille ou une question sur le PSA, parles-en à ton médecin. En France, il n’existe pas de dépistage organisé de ce cancer : c’est une décision qui se prend avec lui, en tenant compte de ton poids. La moustache, elle, reste facultative.

Les sources

Perez-Cornago A. et al., méta-analyse sur l’adiposité et la mortalité par cancer de la prostate, BMC Medicine, 2022. Jochems S. H. J. et al., « Waist circumference and a body shape index and prostate cancer risk and mortality », Cancer Medicine, 2021. Bañez L. L. et al., « Obesity-related plasma hemodilution and PSA concentration among men with prostate cancer », JAMA, 2007. Perez-Cornago A. et al., cohorte EPIC, BMC Medicine, 2017. Sante.fr, « Le cancer de la prostate ».